はじめに

マンジャロを注射するときに「痛みがなかった」「出血がしなかった」「正しく打てているのか心配」という相談をよく患者様からいただきます。

先に結論ですがマンジャロは針が細く、痛みや出血がない場合でも正常に打てている場合がほとんどです。

特に何度かマンジャロの使用経験のある方の場合、「前回は少し痛みと出血あったが今回は全くなく心配」という方も少なくありません。

本記事ではそんな不安を少しでも解決できればと思い、「痛みや出血が起こりづらい理由」や、注射前・注射後のマンジャロ本体の正しい状態、そして実際の動画とあわせて医学的背景を医師が解説します。

マンジャロの正しい状態を知る

本題に入る前に、マンジャロが正しく注射できたかを知るためには「注射前」と「注射後」のマンジャロがどのような状態が正常であるかを知っておく必要があります。

注射前

マンジャロの未使用の状態の写真です。

• 薬液が見える
• 気泡が入っている（全量打つために必要な気泡で不良品ではありません）
• グレーのピストン（ゴム）が降りていない・見えない

こちらもマンジャロの未使用の状態の写真（拡大バージョン）です。

拡大すると先端の針と薬液の間にスキマがありますが不良品ではありません。

特に初めてマンジャロを使用するとき、「針が折れている」ようにも見えますが、新品未使用の状態でもスキマは存在しています。

注射後

マンジャロの使用後の状態の写真です。

グレーのピストン（ゴム）が降りてきていることが確認できます
（内部構造が分かりやすい用に本体のラベルは外してあります）

マンジャロの使用後の状態の写真（拡大バージョン）です。

未使用のマンジャロにもあった先端の針の根本とピストンの最下部に少しスキマは引き続きあることが確認できます。

またよく見るとこのスキマ部分にも薬液が流れる通路があります。
「針と薬液が繋がっていない＝全量打てていない」と思う方もいますが、不良品ではなくこれが正しい状態です。

本当にマンジャロが打てていないときの特徴は？

• グレーのピストン（ゴム）が降りて来ていない
• 針が降りてこない＋しばらくすると突然薬液が出てきた
• 針が出たまま止まっている
• ボタンが押せない

などのケースの場合はマンジャロ本体が不良品、または注射に失敗した可能性があります。

ただ「失敗したかもしれないのでもう1本使用すること」については過剰投与になるリスクがあるため、自己判断で再度注射はせず、一度処方を受けた医師に相談をしましょう。

また少しでも注射されている可能性がある場合は、原則再注射はNGでその週は追加投与はしないでください。

ちなみに「針先に少し薬液が付いている」「注射後、皮膚表面が薬液で少し濡れていて漏れてしまった」という質問もよくありますが、動画を見て頂くと分かるように液量は結構多く、マンジャロの薬剤がもし漏れてしまった場合は皮膚の表面がビタビタになるほど濡れるためすぐ分かります。

少し濡れているから打てていないと自己判断はせず、原則再投与はしないようにして下さい。

マンジャロ注射で痛みが少ない理由

1. 針が非常に細い

マンジャロの注射針は32ゲージ（0.23mm）のとても細い針を使用しています。
一般的な血液検査時の採血で使用する針の直径と比べると約1/3のため、注射部位によっては全く痛みを感じなかったり、出血が全くない場合があります。

• 一般的な採血針：23ゲージ（0.64mm）
• マンジャロの針：32ゲージ（0.23mm）
• 針が細いほど痛覚刺激が少ないため、痛みが軽微です

この話を聞いて「それだったら採血も痛くない細い針にして欲しい」と思った方も多いはずです。
これには理由があり、針が細すぎると採血に時間が掛かってしまうほか、採血時に針が細すぎることで血液が壊れる（溶血）リスクがあるためになります。

2. 注射深度が浅い（皮下注射）

マンジャロは皮下注射であり、皮膚と脂肪層に投与されます。
そのため予防接種などの筋肉注射と比べると痛みは感じづらい傾向にあります。

• 皮下注射は筋肉注射より痛みが少ない傾向
• 筋肉層と比べると神経の密度が低い部位のため痛みを感じにくい
• 注射部位（腹部・大腿部）は比較的痛みを感じにくい部位である

3. 注射液が無刺激性

マンジャロはpH値がほぼ中性（6.5～7.5）で刺激性の添加物が最小限であることから注射後に熱感を持ったり痛みが感じることが少ない薬剤であることも、注射後の痛みが少ないポイントです。

マンジャロは冷蔵保存のお薬のため、冷蔵庫から取り出して使うと、冷たさから注射後に少し痛みを感じてしまうケースがあります。そのため個人的には冷蔵庫から出したあと5～10分ほど置いて常温に戻して使うと痛みが感じづらくなる傾向があります。

なぜ出血しないのか？

針が細い分、血管損傷が少ない

皮下脂肪層には多くの毛細血管がありますが、32ゲージの細い針では毛細血管を傷つけるリスクも最小限となります。
それでも部位によって出血の量には差があるため、もし出血量が少し多い場合は付属のガーゼや消毒綿で1分程度圧迫止血することで止血できることがほとんどです。

最後に

注射の痛みや出血がないことで「不良品ではないか」「効果がないのではないか」とご心配される方もいますが、そのほとんどが正しく注射できており過度な心配はいりません。
反対にマンジャロ注射で痛みや出血がないことは、正常で医学的に望ましい結果です。

痛みや出血が多いほど効果が高いという情報は誤りであるほか、今までとは違うから不良品！とすぐ思い込んでしまうのではなく、マンジャロの使用前・使用後の正しい状態を事前に知り注射することが失敗かを見極めるための大事なポイントになります。

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アフターピルを薬局で購入できるのか、いざという時の入手方法について詳しく解説します。

アフターピル（緊急避妊薬）とは？

アフターピルとは、望まない妊娠を防ぐために服用する薬です。
「緊急避妊薬」や「モーニングアフターピル」とも呼ばれており、通常の低用量ピルよりもホルモン量が多く配合されています。

一般的に国内でアフターピルとして処方されるお薬は「ノルレボ錠」や「レボノルゲストレル錠」の2種類があり、いずれも失敗してから72時間（3日）以内に服用することで、排卵の抑制や受精卵の着床を防ぎ、妊娠を回避できます。

服用タイミングが早ければ早いほど成功率が高いため可能な限り早い内服をおすすめしています。

アフターピル自体が「失敗したかも…？」というときに「念のため」に内服するお薬となります。
「生理がくるかどうかな…」と次回の生理までずっと不安な日々を過ごすよりも、失敗した可能性が少しでもあるときはアフターピルを検討することをおすすめします。
ただ吐き気や不正出血などの女性の身体には一定の負担はかかることがあるため、安易な気持ちでアフターピルを何度も使うことは避ける必要があります。

アフターピルの服用を検討するケースとは？

• 避妊をしなかった性交渉の後
• コンドームが破損・外れてしまった場合
• 低用量ピルの吸収障害が疑われる場合

なお、膣外射精は避妊方法としては正しくなく認められていません。
膣外射精をした場合も「避妊していない」と同じでアフターピルの適用となり、膣外射精の場合でも約10～25％の女性妊娠するとも言われています。

アフターピルは薬局で買える？

今回のテーマにもありますが、一部の薬局・ドラッグストアでは処方箋なしでアフターピル（緊急避妊薬）の購入が可能です。特にマツモトキヨシやスギ薬局などが全国的に店舗が多く、対応している店舗が多くあります。

現在2026年6月時点では、厚生労働省の「要指導医薬品である緊急避妊薬の販売が可能な薬局・店舗販売業の店舗」一覧には14,961店舗が掲載されていますが、すべての薬局でアフターピルが購入できるものではないため、最寄りの薬局やドラッグストアに取り扱いがあるかは事前に電話して相談することをおすすめします。

また店舗があった場合でも、服用する本人が直接来店し、薬剤師の対面確認と目の前での服用が必須条件となるため、パートナーが受け取りに行くことなどはできません。

アフターピルの市販化については厚生労働省で議論が続いており、いつから本格的な販売が開始されるかは現時点で未定となっています。

薬局・ドラッグストア以外だとどこで購入できる？

① クリニックの対面診療

産婦人科などを直接受診して、医師に処方してもらう方法です。
服用方法や副作用の説明を丁寧に受けられるため、初めての方にも安心で、服用後にもし何かトラブルがあった場合も、すぐ相談・受診できるメリットがあります。

一方で、アフターピルの取り扱いや待ち時間の有無、またアフターピルで受診することに少し抵抗感を感じてしまう方もいると思いますが、その場で受け取ることもできるためクリニックへの直接受診が最も確実で安心できる方法です。

② クリニックのオンライン診療

スマートフォンやパソコンを使ってアフターピルの処方を受けられるオンライン診療サービスを利用する方法です。

原則として緊急避妊に関する診療は対面が基本とされていますが、地理的な事情や心理的な理由で対面が困難な場合には、産婦人科医または厚生労働省が認定した研修を受けた医師が、初診からオンライン診療でアフターピルを処方することが認められています。

オンライン診療のよって配送のタイミングが異なりますが、多くのサービスが当日発送に対応しており、さらに急ぎの場合はバイク便にも対応しているサービスもあります。

対面診療では受診が難しい深夜帯でも受診が可能なサービスもあり、内服後の副作用や服用方法についてもオンラインで気軽に相談できるため、忙しい方やすぐに受診できない方におすすめです。

アフターピルの種類と服用方法

失敗してからすでに72時間以上経過している場合は、120時間以内まで効果のある「Ella」または「Ella One」の使用を検討します。

EllaはBMI30以上の方でも安心して服用でき、120時間まで効果があるという点は大きなメリットですが、Ellaを取り扱っているクリニックは多くない点がデメリットになります。

服用方法のポイント

Ella・ノルレボ・レボノルゲストレルは1回に1錠だけ内服します。

用量を超えて飲んでも避妊効果は上がらず、吐き気などの副作用がひどくなるリスクがあるため、短期間で2回内服したりはせず、必ず用法・用量を守るようにしてください。

• 決められた服用回数・量を守る
• 水またはぬるま湯で服用する
• 早めに服用するほど効果が得られやすい

アフターピル服用時の注意点

72時間以内に服用する

日本で承認されているノルレボ錠・レボノルゲストレルはいずれも性行為に失敗してから72時間（3日）以内の服用が必要で早く飲むほど避妊成功率が高くなります。

副作用として嘔吐・下痢が起きると薬の成分が十分に吸収されなくなります。
その場合はもう一度同じ薬を服用する必要があるため、服用後はなるべく安静に過ごしましょう。

副作用について理解しておく

副作用が全く出ない方もいますが、以下の症状が現れることがあります。
事前に心構えしておくだけでも、安心材料になるため内服後はしばらくは安静にして万一の副作用に備えましょう。

• 頭痛・吐き気
• 乳房の張り・倦怠感・眠気
• 腹部不快感・不正出血

これらはほとんどの場合24時間以内に治まります。
少量の茶色っぽい不正出血であれば特に心配不要ですが、鮮血が続く場合や性器に痛み・かゆみがある場合は早めに産婦人科を受診してください。

吐いてしまったらもう一度服用する

服用後2時間以内に嘔吐した場合、薬の成分が十分に吸収されない可能性があります。
その場合はもう一度アフターピルを服用となますが、実際に再度内服が必要かは医師・薬剤師に確認するようにしましょう。

アフターピルの効果を知る方法

月経がきたら避妊成功

アフターピルには排卵を抑える効果があり、避妊に成功すると月経が始まります。
服用後の平均的な月経開始日は約10日後ですが、早い方では4〜5日で始まることもあります。
子宮内膜を薄くする作用があるため出血量は通常より少なめになりますが、3日以上続けば月経と判断して問題ありません。

消退出血があれば避妊成功の可能性が高い

服用後2週間以内に少量の出血が2〜3日間続く「消退出血」が起きることがあります。
これは「避妊に成功した可能性が高いサイン」となりますが、万一消退出血がなくても、月経予定日前後に十分な出血がある場合は避妊成功と考えられます。

生理がこない場合は妊娠の可能性も

アフターピルの影響で生理周期が乱れることがあります。
数日生理が遅れている程度であれば過度に心配しなくて構いませんが、月経予定日から1週間以上経っても生理がこない場合は念のため妊娠検査薬を使用するか、婦人科を受診しましょう。

まとめ

アフターピルは現在、処方箋なしで薬剤師の指導のもと購入できる薬局は全国で約1万5,000店舗あり、徐々に増えてきており以前よりアクセスしやすいお薬となってきています。

アフターピルは早めの服用が重要なポイントであるため、最寄りにアフターピルが受け取れる薬局がない場合や、かかりつけの婦人科への受診が難しい場合は、オンライン診療サービスを活用することで、当日中に処方が受けられる場合があります。

一方で手に入りやすくなったメリットはありますが、安易にアフターピルを何回も使用することは女性の身体の負担にもなるため控え、正しい避妊方法やより避妊効果の低用量ピルの内服を検討するようにして繰り返さないことが大切です。

マンジャロを使用中に健康診断が近づいて「マンジャロを使用したまま健康診断を受けても大丈夫？」と心配になる方は多いと思います。

「血液検査や尿検査でマンジャロを使っていることって分かるのかな？」
「胃カメラ・バリウム検査前の休薬は必要？」
「問診票には書いたほうが良い？」
「血糖値やHbA1cなどの数値への影響はある？」

今回はマンジャロが健康診断に影響する影響と健康診断前に気をつけるポイントを医師監修のもと網羅的に解説します。

そもそもマンジャロを使っていることは健康診断で分かる？

通常の血液検査や尿検査から「マンジャロを使用していること」が直接分かることはありません。

健康診断の採血は健康状態を測るためのものであり、薬剤成分を検出する検査ではないためです。

通常の血液検査・尿検査では検出されない

健康診断や定期健診・人間ドックで行われる血液検査からマンジャロの成分が検出されることはありません。
ドーピング検査など特殊な検査でない限り、血液や尿検査から直接「マンジャロを使っている」ということが分かることはありません。

数値や体型の「急な改善」から推察される可能性はある

日々の運動やフィットネス・食事管理などでも検査数値や体重は改善できますが、短期間での明らかな血糖値や体重の変化・改善している場合、医師から「何かお薬を飲んでいますか？」と確認されることがあります。
ただこれは検査データに証拠から判明しているわけではなく医学的な観点からの推察です。

会社にはバレる？報告義務はある？

健康診断の結果から会社側にマンジャロの使用が知られることはなく、マンジャロを使用していることを報告する義務もありません。

問診票にマンジャロのことを書くべき？

問診票には正直に記載することをオススメします。
健診結果は問診票や検査結果などから総合的に判断するため、「現在使用中の薬剤」の欄に「マンジャロ」と記載しても不利益を被ることはありません。
特に胃カメラ・バリウム検査がある場合、記載を怠ると安全性に支障をきたすリスクもあることから正直に記載するようにしましょう。

マンジャロは通常糖尿病の治療薬であるため、「マンジャロ」とだけ記載すると、診察する医師が糖尿病の治療中と混同してしまう可能性があるため減量目的であることは医師に伝えるようにしましょう。

健康診断前の準備・休薬期間

採血のみの健康診断であれば休薬不要ですが、胃カメラやバリウム検査を受ける場合は原則休薬が必要です。

マンジャロには「胃排出遅延作用」があり、胃の中に食べ物が長時間残りやすくなります。
検査時に内容物が残っていると残った食べ物が胃の粘膜の観察などの障壁となり、正確な診断ができないだけでなく、検査中の嘔吐などによって誤嚥などのリスクも高まります。

採血・尿検査のみなら休薬不要（低血糖に注意）

身体測定・採血・尿検査などの一般的な項目のみであれば基本休薬は不要です。
マンジャロは食後高血糖の改善に加え、空腹時血糖値の低下も少なからずあり、健診当日は絶食となることが多いため万一の低血糖に備えて念のため絶食の場合はブドウ糖や飴を持参しておくことをおすすめします。

胃カメラ（上部内視鏡）は1週間〜10日前から休薬

胃カメラの検査がある場合、1週間〜10日前からマンジャロの使用を控えることが推奨されます。
SNS上でも「検査前の指示通り絶食していたのに胃に食物残渣が残っていて検査できなかった」という体験談が報告されており、マンジャロの胃排出遅延作用により通常より消化が遅くなる場合があるため注意が必要です。

胃カメラ前の休薬期間はあくまでも一般的な目安でクリニックや健診センターごとに基準が決められている場合はその休薬期間に従うようにしましょう。

バリウム検査も胃カメラと同様に注意が必要

バリウム検査（胃部X線）も同様に1週間～10日前からの休薬が基本必要となります。
理由は前述と同様で食物残渣が残るとバリウムがうまく付着せず、再検査（要精密検査）となるリスクが高まります。
また腸の動きも緩やかになるため、検査後のバリウム排出が遅れ便秘が悪化しやすい点にも注意が必要です。

大腸カメラ・CT・MRIは？

下部内視鏡検査（大腸カメラ）やCT、MRIはマンジャロが検査結果に直接悪影響を与えることは少ないとされています。
ただし大腸カメラは下剤による排便が遅くなる可能性があるため、事前に医師へ相談しておくとスムーズです。
CT等で造影剤を使用する場合は問診票への記載するようにしましょう。

マンジャロが健康診断の検査項目数値に与える影響

マンジャロを使用することで、多くの検査項目が健康的な数値へと「改善」する傾向にあります。
一方でマンジャロ使用中であることを問診票に記載しないと、隠れた疾患が見えず悪い数値が良く見えてしまう可能性もあることからマンジャロは休薬していても直近の使用日・使用量・使用期間は正しく伝えるようにしましょう。

血糖値・HbA1cへの影響

マンジャロはインスリンの分泌を促し血糖値を下げる働きがあります。
臨床試験ではHbA1cが平均1.5〜2.5%程度改善したという報告もあり、糖尿病予備軍と判定されていた方が正常範囲に戻ることも珍しくありません。

肝機能（ALT・AST・γ-GTP）への影響

脂肪肝がある場合、減量効果で肝臓の数値に改善傾向が見られます。
国際共同第2相プラセボ対照無作為化比較試験では約74%の患者で脂肪肝炎の消失が認められたというデータもあります。

【参考】Tirzepatide for Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis with Liver Fibrosis

中性脂肪・コレステロールへの影響

中性脂肪（TG）や悪玉コレステロール（LDL-C）の数値が低下しやすく、脂質異常症の判定が改善されるケースが報告されています。

腎機能・尿検査への影響

腎機能への直接的な影響は少ないとされています。
ただし吐き気などの副作用で水分が不足すると、クレアチニン値が一時的に上昇する可能性があるため十分な水分補給が必要です。
またマンジャロの使用によって尿糖が陽性になることはありませんが、フォシーガやカナグル・ルセフィなどのSGLT2阻害薬は尿に糖分が出ていくため尿糖が陽性になりやすい傾向があるため注意が必要です。

よくある質問

まとめ

• 採血・尿検査は休薬不要。マンジャロ使用は通常の検査では検出されない
• 胃カメラ・バリウム検査のみ「1週間〜10日前」からの休薬を実施すること
• 血糖値・HbA1c・脂質・肝機能などはむしろ改善するケースが多い
• 問診票には正直に記載して正しく申告することが大切
• 個別の相談や数値への影響が気になる場合は処方を受けたクリニックの医師に個別に相談する

「最近、目が小さくなった気がする」
「夕方になるとまぶたが重くて疲れる」
「写真に写った自分が眠そうに見える」

こうした悩みを抱えている方は少なくありません。

これらは「後天性眼瞼下垂(こうてんせいがんけんかすい)」と呼ばれる症状のサインかもしれません。

これまで眼瞼下垂の治療といえば、まぶたを切開する外科手術が主な選択肢でした。

しかし2026年5月15日、日本で初めての「眼瞼下垂治療点眼薬」が登場し、それが参天製薬の「アップニークミニ点眼液」です。

この記事では、新発売されたアップニークミニについて、その仕組み・効果・副作用・費用などを分かりやすい解説します。

「後天性眼瞼下垂」とは?

「眼瞼下垂」という名前は日常的にあまり聞き慣れない病名ですが、名前の通り眼瞼（がんけん）＝まぶたが下がってしまう病気で、上まぶたが正常な位置よりも下がってしまうことで、瞳孔（黒目）の一部が隠れて視野が狭くなる状態を指します。

「先天性」と「後天性」に分類され、加齢やコンタクトレンズの長期使用、まぶたを擦る癖などが原因で起こるものは「後天性眼瞼下垂」と呼ばれます。

眼瞼下垂はよく「目が小さく見える」「眠そうに見える」という見た目の問題を思われる方が多いですが、外観以外にも症状が進行すると下垂したまぶたにより視野が狭くなるほか、それを補うために無意識に額の筋肉でまぶたを引き上げようとするため、慢性的な眼精疲労頭痛・肩こりおでこのシワが深くなる視野の狭窄による日常生活への支障などの不調を引き起こすことがあります。

アップニークミニ点眼液とは?

日本初の眼瞼下垂治療薬

アップニークミニ点眼液（一般名：オキシメタゾリン塩酸塩）は、参天製薬が販売する後天性眼瞼下垂の治療を目的とした医療用医薬品で、2025年12月22日に国内製造販売承認を取得し、2026年5月15日に発売されることが発表されています。

これまで日本では眼瞼下垂の医学的治療法が外科手術に限られていましたが、このアップニークミニは手術をせずに後天性眼瞼下垂を改善が期待できる新たな治療選択肢として注目されています。

1日1回の点眼でOK

使い方は非常にシンプルで、成人の場合1回1滴、1日1回点眼するのみです。

また1回1本使い切りのミニタイプ容器で防腐剤が入っていないため衛生的に使用できる点も特徴の一つです。

アップニークミニが効く仕組み・メカニズム

「ミュラー筋」を収縮させてまぶたを持ち上げる

普段、まばたきをするときにまぶたを持ち上げる筋肉には2種類あります。

1. 眼瞼挙筋(がんけんきょきん)：自分の意思で動かす筋肉
2. ミュラー筋：無意識のうちにまぶたを支えている筋肉

アップニークミニの主成分であるオキシメタゾリンは、このミュラー筋にあるαアドレナリン受容体に作用し、筋肉を収縮させることで、まぶたを引き上げる仕組みです。

【参考】参天製薬「アップニーク®ミニ点眼液0.1％について」より

効果はいつから？持続時間は？

海外での臨床データ上では、点眼後早ければ数分後から効果を実感し始め、6〜10時間程度効果が持続するとされています。

国内第Ⅲ相臨床試験でも、点眼後8時間以上にわたってMRD-1(瞳孔中心から上まぶたの縁までの距離)の改善が認められたと報告されています。

臨床試験での有効性と安全性

国内第Ⅲ相試験の結果

参天製薬の発表によると、後天性眼瞼下垂の患者336例を対象とした国内第Ⅲ相プラセボ対照無作為化二重遮蔽比較試験において、本剤を1日1回点眼することで、プラセボ（偽薬）と比較してまぶたを開く力（MRD-1）の有意な改善が確認されています。

主な副作用は?

同試験では、本剤1日1回点眼群112例中1例(約0.9%)に眼瞼のかゆみが認められましたが、重篤な副作用や投与中止に至った副作用は報告されていません。

ただし、添付文書では以下のような注意点も挙げられています。

• 散瞳(瞳孔が大きく開くこと)が生じる可能性があり、運転や機械操作には注意が必要（光をまぶしく感じる）
• 6ヶ月を超えて使用した場合の有効性・安全性は確率されていない
• まぶたに炎症がある場合は症状が治まってから使用すること

慎重な使用が必要な方

以下に該当する方は、医師との相談のうえで慎重に使用する必要があります。

• 心血管系疾患のある方(血圧や脈拍が変動するおそれ)
• 閉塞隅角緑内障の方(発作のリスクが高まるため)
• 妊娠中・授乳中の方
• 本剤の成分に過敏症の既往がある方

アップニークミニはこんな方におすすめ

アップニークミニは、特に次のような方にとって新しい選択肢となります。

• 軽度〜中等度の眼瞼下垂でお悩みの方
• 「メスを入れるのが怖い」「ダウンタイムが取れない」と手術をためらっている方
• まずは負担の少ない治療から試してみたい方
• 大事なイベントや写真撮影の前など、一時的にぱっちりとした目元にしたい方

一方で、すでにまぶたの皮膚が大きくたるんでいる重度の眼瞼下垂の方や、神経・筋疾患による眼瞼下垂の方には適さないケースもあります。

実際の適応については、必ず医師の診察を受けて判断してもらいましょう。

アップニークはどこで買える？

アップニーク・ミニ点眼液は医薬品であるため、ドラッグストアや薬局・ネット通販で購入することはできず、医師による処方が必須なお薬です。
眼科をはじめとしたオンライン診療で取り扱っている医療機関も増えているため、一度受診してアップニークが適応になるかを医師に確認してみましょう。

気になる費用は？保険は適用される？

アップニークミニ点眼液は、日本国内では保険適用外(自費診療)での販売となります。

そのため、診察料・薬剤費ともに全額自己負担となり、価格もクリニックによって異なりますが1ヶ月分5,000円～7,000円程度で販売しているクリニックが多い印象です。

アップニークを処方してもらうまでの流れ

1. 取り扱いのあるクリニックを探す・予約：美容や眼科クリニックで取り扱われていることが多いです。
2. 診察と相談：症状の程度や原因、既往歴などを医師に伝え、点眼薬が改善が見込めるか診察します。
3. 処方・点眼開始：適応があると判断されれば処方され、自宅で1日1回点眼します。
4. 定期的な経過観察：効果や副作用を確認するため、定期的に診察を受けます。

最後に

これまで「手術しか方法がない」と諦めていたまぶたの悩みに対して、アップニークミニ点眼液は新しい光をもたらす治療薬と言えます。

特に1日1回の点眼でまぶたを持ち上げ、眼精疲労や視野の不便さを和らげる可能性がある点では「切らない眼瞼下垂治療」という新たな選択肢として注目されています。

もちろん、すべての症状に適しているわけではなく、症状の程度や原因によっては手術のほうが適しているケースもあることから、大切なのは自己判断せず、まずは眼科医に相談して、自分のまぶたの状態に合った治療法を見つけることです。

「まぶたが重い」「目が開きづらい」「眠そうに見られるのが気になる」

そんな悩みを抱えている方は、ぜひ一度、お近くのクリニックで相談してみてみることをおすすめします。

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シミがで悩み始める方が多い年齢層・性別は「20～50代」の女性と言われています。
その中でも特に2人に1人が「肝斑」が疑われるシミの経験者で、さらにその半数が「自分のシミが肝斑かどうか分からない」と言われています。

今回、まずシミの種類や特徴、そしてその中でも「肝斑」についてその原因や対策について解説していきます。

シミの種類は？

「シミ」と一言でいっても種類はたくさんあり、また同じシミでも複数の呼び方があり、混同してしまっている方も多いのではないでしょうか？

ここではまず最初に良く耳にする「シミの種類」についてまとめてみます。

肝斑（かんぱん）

肝斑は頬骨や額、口周りにシミが左右対称性に現れるという特徴を持っています。
また濃さや輪郭では境界がはっきりしない点や薄い褐色で広い範囲にモヤモヤ広がっているなどの特徴もあります。
肝斑は目の周囲にはできないため周りの肝斑が目立つと目回りの色が抜けたように見えることも見分けポイントの１つです。

発症年齢にも特徴がありホルモンバランスの影響から30〜40代に発症することが多いシミで、高齢になってから発症することはほとんどなく、年齢が増すことに反対に薄くなるとも言われています。

老人性色素斑（日光黒子）

老人性色素斑は名前からインパクトがありますが、名前の通り加齢や老化、太陽からの紫外線に長期間さらされたことによる色素斑です。
英語でも「old age spot」と呼ばれ、顔や手の甲にできやすい特徴があります。
老人性色素斑は肝斑と違い濃く境界がハッキリしている特徴があり、ガン化などの危険性はない一方、濃い大きなシミが特徴です。

雀卵斑（＝そばかす）

若い女性に多いシミの一つで、雀卵斑は鼻を中心とした左右対称に点在する薄茶色の色素斑を指します。
「老人性」色素斑とは対照的に幼児期から発症することが多く、思春期になる頃を迎えて濃くなることが多い特徴があります。
見た目がスズメ（雀）の卵殻に似ていることから「雀卵斑」と呼ばれています。

炎症後色素沈着

こちらも名前からイメージつきやすく「何らかの炎症をきっかけにできてしまった色素沈着」を指します。
ニキビや湿疹、傷、火傷、虫さされの他、美容施術後の炎症がきっかけになることが多く、肌が炎症によるダメージを回復しようとする過程でメラノサイトが刺激をうけて、メラニンを過剰生成されることによって起きます。

肝斑が見極めが必要な理由とは？

よく美容皮膚科などを受診した際に診察で「肝斑があると言われて〇〇の施術ができなかった」というお声を頂くことがあります。

肝斑は他のシミと少し異なり、刺激によって悪化し、濃くなる特徴があります。
そのため光治療のIPL（フォトフェイシャル）やルメッカなどで強い光が肝斑に当たると、その刺激によりメラノサイトが活性化してしまい肝斑がより濃くなるケースがあります。

また光治療以外に、肌に摩擦や刺激を与えるようなスクラブの使用や強いマッサージ、化粧水を塗る時もゴシゴシ擦らず肌へ刺激を与えないように優しく手で塗るようにしましょう。

肝斑の治療方法は？

シミ治療を行う際に肝斑があると、まずは「肝斑」の治療を行い、肝斑が十分に薄くなってから次の治療を行うことが一般的です。

肝斑を治療する方法は主に３つあります。

美容皮膚科の施術による治療

光治療のIPL（フォトフェイシャル）は肝斑が濃くなるリスクがありますが、レーザートーニングやピコレーザー、イオン導入（エレクトロポレーション）はいずれも肝斑にも効果が期待できます。

内服薬による治療法

美容内服による治療で、特にトラネキサム酸が選択される場合が多くあります。
肝斑に効果のあるトラネキサム酸を配合した内服薬は医師の処方の他、薬剤師のいる薬局薬店でも購入することができます。
トラネキサム酸の内服薬は、色素沈着の原因となるメラニンをつくり出すメラノサイトに信号を送る「メラノサイト活性化因子」の働きを抑え、肝斑の生成を抑制する効果が期待できます。

紫外線対策

肝斑に限らず、他のシミにおいても同様に、１年を通して紫外線対策は行うようにしましょう。

洗顔で刺激を避ける

洗顔時にゴシゴシ顔を擦ったりすることは避け、スクラブ入り洗顔料を避けたり低刺激の洗顔剤を選ぶことをオススメします。またメイク落としの際に強い力で落としたりしないようにしましょう。

【参考】Tokyo Otaku mode セルフケアブログ

マーチクリニックでは美容内服セットやニキビ内服セットを処方しています。
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ダイエットや糖尿病治療で注目されているマンジャロ（一般名：チルゼパチド）ですが、非常に高い減量効果が期待できる一方で妊娠を計画している方や、使用中に妊娠が発覚した方にとっては、その安全性について気にされている方が多くいます。

今回は臨床データに基づき、マンジャロと妊娠・妊活・授乳の関係、もしマンジャロ使用中に妊娠が判明した場合のリスクついて詳しく解説します。

妊娠中のマンジャロ使用は「原則NG」

まず結論からお伝えすると、妊娠中、または妊娠している可能性がある方はマンジャロを使用できません。

また「これから妊娠を予定している人」「避妊なしで行為の予定があり妊娠の可能性がある方」、いわゆる妊活中の方もマンジャロの使用はNGとなります。

マンジャロの使用により、ヒトで奇形児の発生率が上昇したと示す臨床データは存在しない一方で、動物実験においては胎児毒性の報告があり、人間での十分な臨床試験は行われていないため安全性未確立として妊娠中の使用はNGとなっています。

注意： マンジャロの成分が体から完全になくなるまでには時間がかかります。「明日から妊活」ではなく、余裕を持った休薬期間（約1ヶ月以上）が必要です。

ヒトに対する医学的な試験や統計的な数値は存在する？

前述のようにマンジャロが「妊娠中の人間（ヒト）」に対してどのような影響を与えるかについての臨床試験・大規模研究は現時点存在しません。
では先々証明するためにそういった試験が行われるか、という点についても、
・妊婦に対してマンジャロを使用する臨床試験は倫理的にも難しい
・偶然妊娠してしまったケースを集めても統計学的に評価可能な症例数集まらない
という点から実施・証明は難しいとされています。

妊活予定の場合はいつから休薬が必要？

妊娠を予定している場合は、投与中止後から少なくとも1ヶ月以上の間隔を空けることが推奨されています。

使用中に妊娠がわかったら？

もしマンジャロを使用している最中に妊娠が判明した場合は、使用は中止し、産婦人科医に相談してください。

自己判断で「あと数回残っているから」と使い切るのは非常に危険です。
またダイエットや減量目的ではなく、糖尿病治療としての血糖コントロール目的で使用している場合は妊娠中でも安全に使用できるインスリンなどへ切り替える必要があります。

マンジャロ使用中は妊娠NGであることは知ってましたが、避妊に失敗してしまって…。とても心配です。

マンジャロはまだ医学的に妊娠との安全性が確立しないため、妊娠予定がある方や妊娠・授乳中は避けることが推奨されています。一方で絶対NGということではなく、マンジャロを使用する方が得られる利益が大きいと判断される場合は妊娠期間中でもマンジャロを使用するケースもあります。
そのため万が一マンジャロ使用中に妊娠が判明した場合でも、過度に失敗せず、まずは落ち着いて産婦人科を受診し、最終月経日や最後にマンジャロを使用した日を正しく伝えることが大切です。

授乳中の使用について

授乳中の使用についても、マンジャロの成分が母乳中に移行するかどうかは、まだ明確なデータがないことから現時点では推奨されていません。

赤ちゃんへの影響を考慮し、授乳中は使用を控え卒乳後にまで待つことが一般的です。

まとめ

マンジャロは非常に効果の高いお薬ですが、新しい生命を育む妊活中や妊娠・授乳中は自己判断ではなく、医師とともに慎重な判断が求められます。

また「データがないから安全」ということではなく「安全性が担保されるデータがない以上は使用しない」という点から妊娠中の使用はNGとなっています。

妊娠・妊活を先々検討している場合は、自己判断で休薬や再開はせず、ぜひ一度専門クリニックに相談するようにしましょう。

【参考】生殖医療クリニック錦糸町駅前院 │ブログ

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昨今「肥満薬」として注目されている「GLP-1受容体作動薬」ですが、1週間に1回タイプの注射薬はいくつか種類があります。

代表的なものでセマグルチドが主成分の「オゼンピック」「ウゴービ」、デュラグルチドが主成分の「トルリシティ」、そして一番有名なチルゼパチドを主成分とした「マンジャロ」です。

いずれも血糖が上がりすぎることを防ぐことに加えてインスリン分泌促進、食欲抑制による体重減少などの効果があり、糖尿病治療や肥満治療に用いられています。

今回はその中でも「ウゴービ」について紹介をします。

ウゴービとは？

「ウゴービ」は2024年2月22日に保険適用になった抗肥満薬（GLP-1受容体作用薬）です。
従来、糖尿病治療薬として知られる「オゼンピック」や「リベルサス」と成分が同じである一方、肥満症として承認されていることから肥満治療の新しい選択肢として注目されています。

ウゴービの効果・作用機序（メカニズム）

ウゴービの有効成分であるセマグルチドには大きく分けて下記の３つの効果があります。

昨今、ウゴービが人気の理由とは？

ウゴービには「1回・1本使い切り」のタイプと「1ヶ月で1本」の2種類があります。

略称で「ウゴービSD（＝1回1本使い切り）」「ウゴービMD（＝1ヶ月1本・計4回分入）」とも呼ばれています。

ちなみにSDはSingle Dose（1回投与）の頭文字で、MDはMultiple Dose（複数回投与）の頭文字からきています。

今世間で人気のマンジャロは「1回1本の追加切り」のため、1ヶ月分では4本必要で冷蔵庫内の保管スペースを取ってしまったり、持ち運びしにくいというデメリットがありました。

一方、ウゴービMDの場合は1本の中に4回分の薬液が入っているため1ヶ月1本で足り、持ち運びや保管が便利な特徴があり、冷蔵庫が小さい方やよく出張に行く方などには使いやすい薬剤となっています。

ウゴービとオゼンピックの違いは？

結論、ウゴービとオゼンピックは成分は全く同じで「治療する病気（適応症）」が異なる点になります。

具体的には「オゼンピック」は2型糖尿病の治療薬として国内で承認されていることに対して、ウゴービは肥満症に対して承認されています。

この点は「マンジャロ」と「ゼップバウンド」と同じ関係で、マンジャロは2型糖尿病で国内で承認されていることに対しては、ゼップバウンドは肥満症に適応となっている一方、この2つ成分は同一です。

「ということは肥満体型な私はウゴービを保険診療で処方してもらえれば一番安くダイエットできるのでは!?」

そう思った方はとても鋭い方です。

確かに保険診療でウゴービを使うことができれば実質3割負担のため、自費診療と比べてお財布へのダメージは少ないのは事実です。

ただ肥満治療としてウゴービを使用できる人の条件・ハードルは非常に高く、

に限られます。

【参照】ノボノルディスク　ウゴービ®皮下注の投与対象となる患者さんとは 　より

ウゴービとマンジャロの違いは？

ではマンジャロとウゴービの違いはどうでしょうか？

「マンジャロ◯mgがウゴービ◯mgに相当」という具体的な換算表もないため、一概に価格の比較はできませんが、個人的には効果の差として「マンジャロ2.5mg < ウゴービ0.5mg < マンジャロ5mg」のような位置づけになります。

これを前提に1回（1週間分）あたりで比較してみるとウゴービの方が薬価が安いため、実際の販売金額でもウゴービの方が少し安く購入できるケースが多い一方、減量効果の臨床試験ではマンジャロの方がより大きな減量効果を示したと報告されています。

最後に

マンジャロやオゼンピック・ウゴービでは体重や血糖の変化以外にも、肥満体型が改善することで心血管イベント（狭心症や心筋梗塞など）や腎疾患のリスク低下効果も報告されている一方、BMIが高くない方が使用すると得られる効果よりもリスクの方が高まってしまう可能性があることから、現在のBMIや生活リズムから医師と正しい用量と目標体重を設定することが大切です。

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マンジャロについての記事を書いていると、検索キーワードで「マンジャロ　個人輸入」「マンジャロ　海外製」といったキーワードで検索している方が多くいます。

そこで今回はマンジャロは個人輸入で購入できるかについて詳しく説明していきます。

薬の個人輸入とは？

薬の個人輸入とは、個人が自分自身で使うことを前提として海外から医薬品や化粧品などを購入して国内に持ち込むことを指します。

日本国内では医薬品医療機器等法（薬機法）により承認や許可を得た医薬品しか流通できませんが、この「個人輸入」の場合、量や個数に制限はあるものの薬機法の例外になり自己責任で輸入することができます。

最近、「値段が個人輸入の方が安いから」と海外のECサイトなどから個人輸入で買う方がいますが、厳しい手続き経て品質・有効性・安全性が確立された「承認薬」とは違い、個人輸入の場合はその品質や製造過程は分からず、偽造品や劣化品が混ざっている可能性があります。
さらに万が一健康被害が生じても、公的な救済制度を利用できない場合があり、大きなリスクが伴うことには注意が必要です。

【参考】医薬品副作用被害救済制度とはどんな制度？

マンジャロは個人輸入できない

先に結論です。

海外からマンジャロを個人輸入する形でマンジャロを購入することはできません。

海外のECサイトでデンマーク製のリベルサスや、インド製のサクセンダ（またはそのジェネリック）などを見かけることがありますが、現時点マンジャロはまだ個人輸入することはできません。

またクリニックによっては個人輸入とは異なりクリニックとして海外から未承認医薬品を輸入し、GIP/GLP-1受容体作動の処方をしているケースもありますが、日本国内において正規品・国内承認薬として存在するマンジャロ（チルゼパチド製剤）は、現在日本イーライリリー社製、田辺三菱製薬の販売する「マンジャロ」1種類のみです。

マンジャロ品質のチェックポイント

【ポイント①】外箱・本体をチェック

「マンジャロ」で画像検索をすると製薬会社などのホームページにてマンジャロの写真を見ることができます。

外装には上述の通り「イーライ・リリー」と「田辺製薬」の表記があり、「箱に英語表記しかない」「全然違う外装」など写真と大きく異なる場合は注意が必要です。

【参考】田辺三菱製薬公式サイトより

【ポイント②】新品未開封かをチェック

マンジャロは1箱＝2本入りで、外箱以外に注射器本体はビニール袋で覆われています。
1本単位での処方の場合やクリニックによって箱からは出ている場合がありますが、外箱の有無は問題ありません。

一方、包まれている袋には「投与直前まで開封しないこと」という記載があり、開封済みや破損していないかはチェックが必要です。

【ポイント③】有効期限をチェック

マンジャロの有効期限は通常1年後前後あり、極端に短くないかチェックしましょう。
有効期限内であれば品質には問題ないため、有効期限が短い＝品質が悪いとはなりませんが、3ヶ月分受け取ったのに使用期限が2ヶ月以内のものしかないものが混ざっていないかなどは注意が必要です。

「マンジャロの偽物（ニセモノ）はあるの？」という質問をよく受けることがありますが、私自身も実際にまだ見たことはありません。
そのため個人的な見解としては「（どのお薬においても）可能性はあるが、出回っている可能性は極めて低い」と考えられます。

先に記載した通り、日本国内で承認を受けている正規品・承認薬のマンジャロは製造販売承認は「日本イーライリリー」、販売・流通は「田辺三菱製薬」が行う1種類しかありません。

将来的にはジェネリック（後発品）などがでてくる可能性はありますが、それまではどのクリニックで処方されても同じマンジャロになります。

どこでも同じなら少しでも安いところで診察を受けたいなぁ…

きっとそう思われる方がほとんどかと思います。

ただマンジャロは冷蔵での保管が必要な他、毎週決まった曜日に使用が必要なため、保管状況や配送までの時間など「品質管理」が徹底しているは大事なポイントになります。

最後に

マンジャロを取り扱うクリニックは日に日に増えており、「値段の安いクリニックに切り替えたら効果があまりなくなったからニセモノではないか…？」と心配になって検索する方も多くいます。

ただマンジャロは使用している期間や体調、また食生活・その時のホルモンバランスの影響によって効果の感じ方に大きな差があります。

そのため上記ポイントに加えて、マンジャロを使用するときは診察時に医師と相談をしながら適切な期間・適切なmg数、適正な体重（BMI）の範囲で続けることが健康的に減量する大事なポイントになります。

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スリンダ錠28とは？

スリンダ錠28は2025年6月に新発売となった日本で初めての「エストロゲンを含まないプロゲスチン単剤（ミニピル）」の経口避妊薬です。

これまでも日本国内では経口避妊薬として認可されているピルは多数ありましたが、いずれもエストロゲンとプロゲスチンの2種類の女性ホルモンを含む「混合型経口避妊薬」でした。

今回新発売となった「スリンダ錠28」はプロゲスチン（ドロスピレノン）のみしか含まないお薬で、エストロゲンを含まないことからピルの副作用の一つであった「血栓症のリスクが低い」ことが最大の特徴になります。

そのためこれまでピルを服用することのできなかった下記の方でもスリンダ錠を避妊薬として内服することが可能になりました。

「ホルモンの種類が減ると避妊効果も下がるのでは…？」と心配になる方もいますが、スリンダ錠は正しく内服することで99.6％の避妊効果があると報告されています。

さらにスリンダ錠はこれまでの低用量ピルにあった吐き気や頭痛・めまいなどの副作用が少ない特徴があります。

月経痛や過多月経、PMSなどの月経症状が辛かったけども、年齢や喫煙が理由でピルが飲めず我慢していた方にとっては新しい選択肢として期待されています。

スリンダ錠のメリット・デメリット

スリンダ錠の服用方法

月経がはじまったその日から内服をスタートします。
その後、1日1錠を毎日同じ時刻に白色の錠剤を内服し、シートの順番どおりに28日間連続で内服します。
スリンダ錠はセラゼッタや海外製のミニピルと異なり、毎月生理が来るお薬になります。
休薬期間はないものの24~28錠目はオレンジ色の錠剤で中には何も成分が含まれていないため、この期間に生理が来る形となります。

スリンダ錠を飲み忘れてしまって…。そのときの対処方法は？

翌日までに気が付いた場合は、できるだけ早く飲み忘れた1回分を内服してください。
その後、その日の錠剤も通常通りに服用して大丈夫です。

【2日連続して飲み忘れた場合】

気が付いた時に、できるだけ早く飲み忘れた錠剤を1錠服用し、その日の錠剤も通常通りに服用します。

【3日以上連続して飲み忘れた場合】

生理が来てしまう可能性が高く、一度服用を中止し、次の月経を待って服用を再開します。

2日以上連続して飲み忘れた場合、スリンダ錠の避妊効果が下がってしまっている可能性があるため、その周期は年のため別の避妊方法を併用するようにしましょう。

スリンダ錠の避妊効果はいつから？

低用量ピルと同様に月経初日から内服した場合は理論上、スリンダ錠を内服したその日から避妊効果があります。
反対に服用開始日が月経第1日目から遅れてしまった場合は、飲みはじめの最初の1週間は念のためコンドームなどの避妊法を併用する必要があります。

スリンダ錠の副作用は？

スリンダ錠28の主な副作用は下記の通りです（頻度順）

副作用が起きやすいタイミングは服用開始初期（特に2~4週目）が最も多く、約2~3割程度で不正出血などが見られると言われています。
ただ副作用が出てしまった場合でも症状悪化などなければ継続内服することで数ヶ月程度で改善する場合がほとんどですが、出血量や痛みが増す場合や月経症状が改善しない場合などは我慢せず医師に一度相談するようにしましょう。

スリンダ錠を内服できない方は？

スリンダ錠は喫煙者や40歳以上でも内服可能な一方、下記に該当する場合、内服ができない場合があります。

スリンダ錠についてよくある質問

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