【医師監修】マンジャロの健康診断・人間ドックへの影響は？血液検査や胃カメラの影響・注意点について

マンジャロを使用中に健康診断が近づいて「マンジャロを使用したまま健康診断を受けても大丈夫？」と心配になる方は多いと思います。

「血液検査や尿検査でマンジャロを使っていることって分かるのかな？」
「胃カメラ・バリウム検査前の休薬は必要？」
「問診票には書いたほうが良い？」
「血糖値やHbA1cなどの数値への影響はある？」

今回はマンジャロが健康診断に影響する影響と健康診断前に気をつけるポイントを医師監修のもと網羅的に解説します。

そもそもマンジャロを使っていることは健康診断で分かる？

通常の血液検査や尿検査から「マンジャロを使用していること」が直接分かることはありません。

健康診断の採血は健康状態を測るためのものであり、薬剤成分を検出する検査ではないためです。

通常の血液検査・尿検査では検出されない

健康診断や定期健診・人間ドックで行われる血液検査からマンジャロの成分が検出されることはありません。
ドーピング検査など特殊な検査でない限り、血液や尿検査から直接「マンジャロを使っている」ということが分かることはありません。

数値や体型の「急な改善」から推察される可能性はある

日々の運動やフィットネス・食事管理などでも検査数値や体重は改善できますが、短期間での明らかな血糖値や体重の変化・改善している場合、医師から「何かお薬を飲んでいますか？」と確認されることがあります。
ただこれは検査データに証拠から判明しているわけではなく医学的な観点からの推察です。

会社にはバレる？報告義務はある？

健康診断の結果から会社側にマンジャロの使用が知られることはなく、マンジャロを使用していることを報告する義務もありません。

問診票にマンジャロのことを書くべき？

問診票には正直に記載することをオススメします。
健診結果は問診票や検査結果などから総合的に判断するため、「現在使用中の薬剤」の欄に「マンジャロ」と記載しても不利益を被ることはありません。
特に胃カメラ・バリウム検査がある場合、記載を怠ると安全性に支障をきたすリスクもあることから正直に記載するようにしましょう。

マンジャロは通常糖尿病の治療薬であるため、「マンジャロ」とだけ記載すると、診察する医師が糖尿病の治療中と混同してしまう可能性があるため減量目的であることは医師に伝えるようにしましょう。

健康診断前の準備・休薬期間

採血のみの健康診断であれば休薬不要ですが、胃カメラやバリウム検査を受ける場合は原則休薬が必要です。

マンジャロには「胃排出遅延作用」があり、胃の中に食べ物が長時間残りやすくなります。
検査時に内容物が残っていると残った食べ物が胃の粘膜の観察などの障壁となり、正確な診断ができないだけでなく、検査中の嘔吐などによって誤嚥などのリスクも高まります。

採血・尿検査のみなら休薬不要（低血糖に注意）

身体測定・採血・尿検査などの一般的な項目のみであれば基本休薬は不要です。
マンジャロは食後高血糖の改善に加え、空腹時血糖値の低下も少なからずあり、健診当日は絶食となることが多いため万一の低血糖に備えて念のため絶食の場合はブドウ糖や飴を持参しておくことをおすすめします。

胃カメラ（上部内視鏡）は1週間〜10日前から休薬

胃カメラの検査がある場合、1週間〜10日前からマンジャロの使用を控えることが推奨されます。
SNS上でも「検査前の指示通り絶食していたのに胃に食物残渣が残っていて検査できなかった」という体験談が報告されており、マンジャロの胃排出遅延作用により通常より消化が遅くなる場合があるため注意が必要です。

胃カメラ前の休薬期間はあくまでも一般的な目安でクリニックや健診センターごとに基準が決められている場合はその休薬期間に従うようにしましょう。

バリウム検査も胃カメラと同様に注意が必要

バリウム検査（胃部X線）も同様に1週間～10日前からの休薬が基本必要となります。
理由は前述と同様で食物残渣が残るとバリウムがうまく付着せず、再検査（要精密検査）となるリスクが高まります。
また腸の動きも緩やかになるため、検査後のバリウム排出が遅れ便秘が悪化しやすい点にも注意が必要です。

大腸カメラ・CT・MRIは？

下部内視鏡検査（大腸カメラ）やCT、MRIはマンジャロが検査結果に直接悪影響を与えることは少ないとされています。
ただし大腸カメラは下剤による排便が遅くなる可能性があるため、事前に医師へ相談しておくとスムーズです。
CT等で造影剤を使用する場合は問診票への記載するようにしましょう。

マンジャロが健康診断の検査項目数値に与える影響

マンジャロを使用することで、多くの検査項目が健康的な数値へと「改善」する傾向にあります。
一方でマンジャロ使用中であることを問診票に記載しないと、隠れた疾患が見えず悪い数値が良く見えてしまう可能性もあることからマンジャロは休薬していても直近の使用日・使用量・使用期間は正しく伝えるようにしましょう。

検査項目	影響
血糖値・HbA1c	低下↓
肝機能（ALT・AST）	低下↓
脂質（LDL・中性脂肪）	低下↓
尿糖	なし
尿ケトン体	まれに陽性（＋）
体重・腹囲（BMI）	低下↓

血糖値・HbA1cへの影響

マンジャロはインスリンの分泌を促し血糖値を下げる働きがあります。
臨床試験ではHbA1cが平均1.5〜2.5%程度改善したという報告もあり、糖尿病予備軍と判定されていた方が正常範囲に戻ることも珍しくありません。

肝機能（ALT・AST・γ-GTP）への影響

脂肪肝がある場合、減量効果で肝臓の数値に改善傾向が見られます。
国際共同第2相プラセボ対照無作為化比較試験では約74%の患者で脂肪肝炎の消失が認められたというデータもあります。

【参考】Tirzepatide for Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis with Liver Fibrosis

中性脂肪・コレステロールへの影響

中性脂肪（TG）や悪玉コレステロール（LDL-C）の数値が低下しやすく、脂質異常症の判定が改善されるケースが報告されています。

腎機能・尿検査への影響

腎機能への直接的な影響は少ないとされています。
ただし吐き気などの副作用で水分が不足すると、クレアチニン値が一時的に上昇する可能性があるため十分な水分補給が必要です。
またマンジャロの使用によって尿糖が陽性になることはありませんが、フォシーガやカナグル・ルセフィなどのSGLT2阻害薬は尿に糖分が出ていくため尿糖が陽性になりやすい傾向があるため注意が必要です。

よくある質問

健康診断の前日にマンジャロを打っても大丈夫？: 採血・尿検査のみであれば問題ありません。
ただし胃カメラやバリウム検査がある場合は1週間～10日前の休薬期間が必要になる場合があるため、事前に医療機関へ相談しましょう。

健康診断でマンジャロを使っていることは伝えるべき？: 使用しているお薬は正しく申告することをオススメします。
ダイエット目的であるため恥ずかしくて書くのを控える方がいますが、もしマンジャロを使用していることで検査項目に正常値になっている場合、隠れた疾患に気づけなくなる可能性があります。
健康診断は自身の健康を再評価するための大事な検査であるため、まずは現在の自分の状態・使用しているお薬を正しく報告することが大切です。