アフターピルは避妊しなかった、または避妊に失敗した性行為の後に、妊娠の可能性を下げるために使う緊急避妊薬です。

ただし、ひとことでアフターピルといってもノルレボ®、レボノルゲストレル錠1.5mg、レソエル®72、エラ／エラワン、ジョセイなど、複数の商品名で案内されることがあります。

名前が違うと「自分が飲む薬はどれなのか」「72時間以内と120時間以内の違いは何なのか」「商品によって成功の判断方法も違うのか」と不安になる人も少なくありません。

このページでは、まずアフターピルの主な種類と商品名を整理します。そのうえで、アフターピルが何で効くのか、服用後に何を確認すればよいのかをわかりやすく解説します。

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アフターピルとは？【仕組みをわかりやすく解説】

アフターピルとは、避妊しなかった性行為や避妊に失敗した可能性がある性行為の後に使う緊急避妊薬です。

「妊娠しない薬」というよりも、「妊娠の可能性を下げるために、できるだけ早く使う薬」と考えると分かりやすいです。

たとえば、コンドームが破れた、コンドームが外れた、避妊できていたか分からない、低用量ピルを飲み忘れた、避妊なしで性行為をした、といった場面で検討されます。

アフターピルは日常的に毎回使うための避妊薬ではありません。あくまで、今回の避妊失敗や避妊できなかった可能性に対応するための緊急時の服用薬となります。

アフターピルは排卵を遅らせる・抑えることで妊娠の可能性を下げる

妊娠は排卵された卵子と精子が出会って受精し、受精卵が子宮内膜に着床することで成立します。

アフターピルは排卵を遅らせたり抑えたりする作用があるため、排卵のタイミングをずらすことで体内に残っている精子と卵子が出会う機会を減らし、妊娠の可能性を下げることができます。

この作用が早いほど精子と卵子が出会う可能性が減るため、アフターピルはできるだけ早く服用することが推奨されています。

アフターピルの主な種類

アフターピルは、成分や服用方法によって大きく3つに分けられます。

レボノルゲストレルを含むタイプは性交後72時間以内に服用する薬として知られています。日本でよく案内されるものには、ノルレボ®、レボノルゲストレル錠1.5mg、レソエル®72などがあります。

一方、ウリプリスタル酢酸エステルを含む緊急避妊薬としてはエラ／エラワンやジョセイがあり、これらは性交後120時間以内に服用する薬となります。

3つ目はヤッペ法です。これは専用の緊急避妊薬ではなく、中用量ピルなどを組み合わせて使う方法です。以前は日本でも用いられていましたが吐き気や嘔吐などの副作用が出やすいため、使用できないクリニックも増えています。

ノルレボ®

ノルレボ®は、レボノルゲストレル1.5mgを有効成分とする緊急避妊薬です。

避妊しなかった、または避妊に失敗した性行為の後に妊娠の可能性を下げる目的で使われます。

レボノルゲストレル製剤は、性交後72時間以内に使用する薬剤として厚生労働省の資料でも説明されています。

ただし、72時間以内ならいつ飲んでも同じという意味ではありません。性行為後、できるだけ早く服用することが大切です。

レソエル®72

レソエル®72はレボノルゲストレル1.5mgを有効成分とする緊急避妊薬です。

医療用と同じ成分・同用量のレボノルゲストレル1.5mgを配合し、性交後72時間以内に1回1錠服用する要指導医薬品という位置づけになります。

レソエル®72は、薬局やドラッグストアで扱われるOTCの緊急避妊薬として案内されることがあります。

ただし、どの薬局でも自由に購入できるわけではなく、研修を修了した薬剤師がいる店舗など一定の条件があります。

厚生労働省の資料でも、緊急避妊薬の販売には研修を修了した薬剤師による対応などが求められるとされています。

レボノルゲストレル錠1.5mg

レボノルゲストレル錠1.5mgは、ノルレボ®と同じくレボノルゲストレル1.5mgを含む薬として使われます。

エラ／エラワン

エラ／エラワンはウリプリスタル酢酸エステル30mgを有効成分とする緊急避妊薬です。

レボノルゲストレルを含むノルレボ®やレボノルゲストレル錠1.5mg、レソエル®72とは成分が異なります。

特徴として性交後120時間以内、つまり5日以内の服用が目安とされています。

欧州医薬品庁では、エラワンは避妊なしの性行為や避妊失敗の後できるだけ早く、遅くとも120時間以内に1錠服用する薬と説明されています。

ただし、緊急避妊薬である以上、できるだけ早く服用することが重要です。

ジョセイ

ジョセイは、ウリプリスタル酢酸エステル30mgを含む緊急避妊薬として案内されることがある薬です。

エラ／エラワンと同じ系統の薬として説明されることがあり、性交後120時間以内のタイプとして紹介されることがあります。

ただし、ジョセイについては国内で広く承認・流通しているレボノルゲストレル製剤とは扱いが異なる可能性があります。

そのため、使用を検討する場合は、医療機関や薬剤師に確認することが大切です。

アフターピルの服用後に避妊が成功したサイン

このうち、通常の生理・消退出血である場合は避妊に成功している可能性が高く、不正出血であれば避妊に成功しているかどうか判断が難しいということになります。

• 消退出血が発生している
• 通常の生理周期で生理があった(アフターピルの効果とは別に、妊娠していない可能性が高い)

ただし、仮に出血が起こったとして、それがどういう種類の出血なのかを判断することは容易ではありません。生理周期についても、自身で認知している周期が本当に正しいかも厳密には分かりません。

そのため、本当に避妊が成功しているかどうかは、妊娠検査薬を用いて判断する必要があります。

アフターピルの服用時の注意点

出血の有無だけでは効果を判断できない

出血があったかどうかだけでは避妊成功を判断できません。

消退出血、不正出血、通常の生理、妊娠初期の出血は、見た目だけでは区別が難しいことがほとんどです。

副作用の有無だけでは効果を判断できない

アフターピルの服用後は吐き気、腹痛、頭痛、だるさなどの副作用が出ることがあります。

しかし、副作用があったから効いた、何もなかったから効いていないという判断はできません。

副作用の出方には個人差があります。つらい症状がある場合は自身で「アフターピルが効いている証拠」と自己解決せず、医師や薬剤師に相談する必要があります。

アフターピル服用後の性行為は別の妊娠リスクになる

アフターピルは服用前の性行為に対応する薬です。

服用後に避妊なしの性行為をした場合、新しい妊娠リスクが発生します。

「アフターピルを飲んだから、その後の性行為も大丈夫」と考えるのは誤解です。

生理の遅れやずれが起こることがある

アフターピルの影響で、次の生理が予定より早まったり遅れたりすることがあります。

そのため、生理予定日から数日ずれただけで妊娠している・アフターピルの効果が無かったと判断することはできません。

ただし、生理予定日から1週間以上遅れている場合や、普段とかなり違う出血しかない場合は、妊娠検査薬で確認しましょう。

アフターピルの効果は妊娠検査薬で最終確認する

アフターピルを飲んだ後、最終的に妊娠していないかを確認するには、妊娠検査薬や医療機関での確認が必要です。

一般的には、アフターピル服用から3週間後を目安に妊娠検査薬で確認します。

妊娠検査薬で陰性を確認できれば、結果として避妊に成功したと考えやすくなります。

生理予定日から1週間以上遅れた場合も検査が必要

生理予定日から1週間以上遅れている場合も、妊娠検査薬を使う目安になります。

ただし、アフターピルの影響で生理がずれることもあるため、遅れだけで妊娠と断定することはできません。

不安がある場合は、検査薬で確認し、必要に応じて産婦人科を受診しましょう。

陽性・判定不明・強い症状がある場合は産婦人科へ

妊娠検査薬で陽性が出た場合や線が薄くて判定が分かりにくい場合は、自己判断で終わらせず産婦人科を受診しましょう。

また強い腹痛、大量出血、めまい、強い体調不良がある場合も、早めの確認が必要です。

アフターピル服用後の出血や症状だけで、妊娠しているかどうかを正確に判断することはできません。

アフターピルは妊娠の可能性を下げるために使う緊急避妊薬

アフターピルは避妊しなかった、または避妊に失敗した性行為の後に、妊娠の可能性を下げるために使う緊急避妊薬です。

アフターピルは主に排卵を遅らせたり抑えたりすることで働くと考えられています。ただし、中絶薬ではなく妊娠を100％防ぐ薬でもありません。

服用後に出血があっても、それだけで避妊成功とは判断できません。

最終的には通常に近い生理が来るかを確認し、必要に応じて服用から3週間後を目安に妊娠検査薬で確認することが大切です。

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