GLP-1受容体作動薬（リベルサスやマンジャロなど）を検討している人の中には、「本当に体重が落ちるのか」「なぜ食欲が落ちるのか」が気になっている人もいるでしょう。
GLP-1は、もともと体内で分泌されるホルモンの一種です。食事をしたあとに分泌され、血糖値の調整や食欲、胃の動きに関わっています。
GLP-1受容体作動薬は、このGLP-1の働きを応用した医薬品で、主に2型糖尿病などの治療に使われます。体重管理に関係する作用もありますが、誰でも同じように痩せるわけではありません。
この記事では、GLP-1の基本的な働き、体重減少と関係する理由、使用時の注意点を解説します。
※GLP-1ダイエットに用いられるオゼンピック/ウゴービ・マンジャロ/ゼップバウンドには、下記のような副作用があります
主な副作用：悪心・嘔吐、下痢、便秘、腹痛、めまい、頭痛、腹部不快感など
重大な副作用：低血糖、急性すい炎、胆のう炎、胆管炎、胆汁うっ滞性黄疸など
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GLP-1の効果と仕組みをわかりやすく解説
GLP-1はそもそも「インクレチン」と呼ばれるホルモンの一つです。
インクレチンは、食事によって血糖値が上がったときに分泌され、インスリンの分泌を促す働きがあります。分泌されるインスリンは血糖値を下げるホルモンで、食後の血糖コントロールに重要です。
GLP-1には、主に以下のような働きがあります。
| GLP-1の働き | 主な効果 |
|---|---|
| インスリン分泌を促す | 血糖値が高いときにインスリン分泌を助ける |
| グルカゴン分泌を抑える | 血糖値を上げるホルモンの働きを抑える |
| 胃の動きをゆるやかにする | 食べ物が胃から排出されるスピードを遅らせる |
| 食欲を減少させる | 満腹感や食欲を調整する |
このようにGLP-1は、血糖値だけでなく、食事量や満腹感にも関わるホルモンです。
また、GLP-1は胃の内容物の排出をゆるやかにするため、食事量が減ったり、間食が減ったりすることがあります。
引用：日本糖尿病学会｜GLP-1 受容体作動薬の基礎的・臨床的新知見
食後に血糖値が上がると、GLP-1はインスリンの分泌を助けます。これにより、食後の血糖値の上昇を抑えやすくなります。
また、GLP-1は胃の内容物の排出をゆるやかにするため、食事量が自然に減ったり、間食が減ったりする効果が期待できることも。
ただし、GLP-1の働き方や効果の感じ方には個人差があります。「GLP-1を使えば必ず食欲がなくなる」「誰でも同じように痩せる」というものではありません。
GLP-1受容体作動薬に期待される主な作用
食欲を抑えやすくする
たとえば、GLP-1使用後は以前より少ない量で満腹を感じる、間食の回数が減る、夜食を食べたい気持ちが弱くなるなどの変化が起こりやすくなります。
これにより結果的に摂取カロリーが減り、体重管理につながるのです。
一方で、GLP-1投与で食欲が落ちすぎて食事量が極端に少なくなると、たんぱく質やビタミン、ミネラルなど必要な栄養素が不足します。
ダイエット中は「食べないほどよい」と考えるのではなく、少量でも栄養バランスを意識することが大切です。
胃の内容物の排出をゆるやかにする
GLP-1受容体作動薬の作用により食後の満腹感が続きやすくなり、食事量が減ることで痩身効果が期待できます。
一方で胃に食べ物が残っているような感覚や、胃もたれ、吐き気、腹部不快感につながる場合も。
特に、脂っこい食事や一度に大量の食事を取ると胃もたれや吐き気が出やすいため注意してください。
GLP-1使用中はゆっくり食べる、腹八分目を意識する、脂質の多い食事を控えるなどの工夫をしましょう。
血糖値の上昇を抑える
GLP-1受容体作動薬はインスリンの分泌を促し、食後の血糖値上昇を抑えやすくします。
そのため、2型糖尿病の治療では、血糖コントロールを目的として使用されます。
ただし、インスリン製剤やSU薬などほかの糖尿病治療薬と併用する場合は低血糖に注意が必要です。
冷や汗、手のふるえ、動悸、強い空腹感、ぼーっとする感じなどがある場合は、低血糖の可能性があるため、医師や薬剤師から指導された対応を行いましょう。
GLP-1受容体作動薬は血糖値や食欲に関わる作用がある一方で、副作用や注意点もあります。
ダイエット目的で使用を検討する場合でも自己判断で使わず、医師の診察を受けて適応やリスクを確認することが重要です。
GLP-1で体重の減少が見込める理由
理由1】摂取カロリーが減りやすい
GLP-1受容体作動薬によって食欲が抑えられると、食事量が減り摂取カロリーが少なくなります。※効果は個人差あり
体重が減るためには、基本的に摂取カロリーが消費カロリーを下回る状態が必要です。GLP-1受容体作動薬は、その状態をつくりやすくできる薬と言えます。
一方で食事量が減っても、高カロリーな飲み物やお菓子、脂質の多い食事が続いている場合は、体重が思うように減らない可能性が高いです。
理由2】満腹感を得やすい
GLP-1受容体作動薬は満腹感に関わるため、以前より少ない食事量でも満足しやすくなります。
このような変化によって、食べすぎや間食が減り、体重管理につながります。
また、GLP-1受容体作動薬は、食べ物の見た目や匂いなど外的な刺激によって起こる食行動に影響する可能性も報告されています。
京都大学医学部附属病院の発表では、GLP-1受容体作動薬により、外的刺激による摂食行動が長期間抑制された一方、感情による食行動への影響は持続しにくいことが示されています。参考：京都大学医学部附属病院 GLP-1受容体作動薬の治療効果と“食行動のクセ”－ 個別化治療への第一歩 －
「空腹ではないのに食べてしまう」「ストレスで甘いものを食べる」といった習慣がある場合は、食行動のクセやストレス対策もあわせて見直すことが大切です。
理由3】栄養を摂取しながら続けられる
GLP-1受容体作動薬を使用していると食欲が落ちたり、少ない量でも満腹感を得やすくなります。
その際に、たんぱく質・食物繊維・ビタミン・ミネラルなどの摂取を意識的におこなうことで、栄養不足を回避しながらダイエットをおこなうことができます。栄養のとれる食事で満腹感がないから合わせてジャンクフードも食べてしまう、、ということが少なくなるため、むしろ栄養価の高い食事をしやすくなるという声もあります。
GLP-1ダイエット中は、「食べないこと」を目指すのではなく、少ない食事量でも必要な栄養をしっかり摂ることが大切です。栄養バランスを意識することで、体調を保ちながらダイエットを続けやすくなります。
| 意識したいこと | 具体的な例 |
|---|---|
| たんぱく質を毎食取り入れる | 鶏肉、魚、卵、大豆製品、ヨーグルトなどを意識的に取り入れる |
| 食物繊維を増やす | 野菜、海藻、きのこ、豆類などを意識的に取り入れる |
| 食欲がない時も主食を抜かない | ご飯、玄米、オートミール、芋類などを適量とる |
| 脂質を取りすぎない | 揚げ物やクリーム系の料理を控える |
| 水分をこまめに取る | 水、白湯、無糖のお茶を選ぶ |
たとえば、食欲がないときでもヨーグルトに果物を加える、野菜スープに卵や豆腐を入れる、鶏肉や魚を少量取り入れるなど、少ない量で栄養を補いましょう。
GLP-1の効果には個人差がある
生活習慣によって体重の変化が変わる
GLP-1受容体作動薬を使用していても、生活習慣によって結果は変わります。
たとえば、食欲が抑えられていても甘い飲み物や高カロリーな間食が多ければ、摂取カロリーが減りにくくなります。
また、運動量が少ない状態が続くと消費カロリーが少なく、体重の変化を感じにくいでしょう。
以下のような生活習慣は、GLP-1の効果を感じにくくする原因になります。
- 甘い飲み物をよく飲む
- 間食や夜食が多い
- 外食・コンビニ食が多い
- 運動量が少ない
- 睡眠不足が続いている
GLP-1受容体作動薬は食欲や満腹感に働きかける薬ですが、生活習慣をすべて代わりに整えてくれるものではありません。
体重管理を目指す場合は薬の作用に加えて、食事内容や活動量の見直しも重要です。
短期間での大幅減量を期待しすぎない
体重の変化には個人差があり、開始直後に大きな変化が出ないこともあります。
多くのGLP-1は副作用を抑えるために少量から開始し、段階的に増量する方法が一般的です。
その場合、最初の数週間は体重変化が小さく感じられるため、大幅減量を期待するのは危険でしょう。
また、短期間で急激に体重を落とすと筋肉量の低下や栄養不足、リバウンドにつながる可能性があります。
GLP-1を服用する際の注意点
処方には医師の診察が必要
GLP-1受容体作動薬は、医師の診察・判断のもとで使用する医薬品です。
使用できるかどうかは、体重や自分の希望だけで決まるものではありません。
既往歴、服用中の薬、血糖値、肝機能・腎機能、妊娠の可能性、副作用リスクなどを踏まえて、医師が判断します。
特に、以下に当てはまる場合は、必ず事前に医師へ相談しましょう。
- 糖尿病治療薬を使っている
- 膵炎・胆石症の既往がある
- 腎機能が低下している
- 胃腸の病気がある
- 妊娠中・授乳中・妊娠予定がある
副作用が重度の場合は早めに医師へ相談
GLP-1受容体作動薬では吐き気・嘔吐・下痢・便秘・胃もたれなどの消化器症状が起こることがあります。
また、糖尿病治療薬と併用している場合には低血糖に注意が必要です。
強い腹痛や繰り返す嘔吐、水分が取れない状態、冷や汗や手のふるえなどがある場合は早めに医師へ相談しましょう。
「思ったより痩せないから」「早く効果を出したいから」と、自分の判断で薬の量を増やしたり、不規則な使い方をすることは絶対に避けてください。
個人輸入（海外通販）での入手は危険
ネット通販や個人輸入代行サイトを利用すれば、医師の診察なしで薬を手に入れられる場合がありますが、これには重大なリスクが伴います。
流通しているお薬の中には、本物そっくりの偽造品や、有害な不純物が混入した粗悪品が数多く紛れ込んでいます。
さらに、万が一重篤な健康被害が起きた場合でも、国の救済制度（医薬品副作用被害救済制度）が一切適用されず、治療費も含めてすべて自己責任となります。
GLP-1の飲み薬（処方箋医薬品）は市販されていないため、必ず正規の医療機関を受診して処方を受けてください。
GLP-1の効果に関するよくある質問
GLP-1はどれくらいで痩せる？
GLP-1ダイエットは効果がないのでしょうか？
BMIが標準体重や美容体重に近い方は、もともと落とすべき余分な脂肪がほとんどないため、薬を飲んでも目立った数値の変化が現れにくくなります。
GLP-1はいつから効果が現れますか？
副作用を避けるために最小量からスタートし、段階的に増量していくため、急激に体重が減るといった事はほぼありません。
GLP-1は食欲をなくす薬ですか？
使用中に「以前より少ない量で満腹になる」「間食が減った」と感じる人もいますが、効果の出方には個人差があります。
GLP-1だけで痩せられますか？
体重を減らすには摂取カロリーと消費カロリーのバランスが重要です。
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