GLP-1の使用を検討している人の中には、「副作用はどのくらいあるのか」「吐き気や便秘が出ても続けてよいのか」が気になっている人もいるでしょう。

GLP-1受容体作動薬では、吐き気・嘔吐・下痢・便秘・胃もたれなどの消化器症状が起こることがあります。

また、他の糖尿病治療薬と併用している場合には、低血糖に注意が必要です。薬剤によっては、急性膵炎や胆のう関連の症状など、まれでも注意すべき副作用が記載されています。

副作用の出方には個人差があり、軽い症状であれば経過を見ることもありますが、強い腹痛・繰り返す嘔吐・冷や汗やふるえなどの低血糖症状がある場合は、早めに医師へ相談することが大切です。

なお、GLP-1受容体作動薬やGIP/GLP-1受容体作動薬の美容・痩身目的での使用については、健康被害につながるおそれや、本来の2型糖尿病治療への供給に影響する懸念も理解しておきましょう。

この記事では、GLP-1で起こりやすい副作用、注意が必要な症状、副作用が出やすいタイミング、受診の目安についてわかりやすく解説します。

※GLP-1ダイエットに用いられるオゼンピック/ウゴービ・マンジャロ/ゼップバウンドには、下記のような副作用があります
主な副作用：悪心・嘔吐、下痢、便秘、腹痛、めまい、頭痛、腹部不快感など
重大な副作用：低血糖、急性すい炎、胆のう炎、胆管炎、胆汁うっ滞性黄疸など

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GLP-1を使用した消化器疾患に関する研究結果【副作用の実態とは？】

体重減少目的でのGLP-1受容体作動薬の使用では、膵炎、腸閉塞、胃不全麻痺のリスクがあるとされています。

研究結果から示されている消化器疾患のリスクを回避し、安全に治療を進めるためには、以下の医療・生活上のルールを徹底することが不可欠です。

重大な疾患の兆候を見逃さないよう、必ず正規の医療機関で医師の指導と定期的な健康チェックを受けながら服用してください。薬を中止・減量する際も、医師の計画的な管理のもとで行うことが安全の絶対条件です。

GLP-1で起こりやすい副作用

GLP-1受容体作動薬で比較的よく見られるのは、吐き気・嘔吐・下痢・便秘・胃もたれ・腹部不快感などの消化器症状です。

特に、使い始めや用量を増やしたタイミングでは症状が出やすいため注意してください。

吐き気・嘔吐

GLP-1の副作用として、吐き気は比較的一般的な症状で、珍しいものではありません。

特に開始直後や増量後に、「胃がムカムカする」「食べると気持ち悪い」「少量でも胃もたれする」と感じることがあります。

症状が軽い場合は時間とともに落ち着くこともありますが、無理に食べたり、脂っこい食事を続けたりすると悪化するので気をつけましょう。

吐き気があるときは、以下のような対策が必要です。

ただし、嘔吐を繰り返す場合や、水分が取れない場合は注意が必要です。

下痢や嘔吐が続くと脱水を起こし、急性腎障害につながるおそれがあることも添付文書上で注意されています。

下痢・便秘

GLP-1では下痢や便秘が起こることもあります。

下痢が続く場合は、水分や電解質が不足しやすくなります。特に、食事量が減っている状態で下痢が続くと、脱水や体調不良につながることがあるため注意が必要です。

一方で、便秘の症状が出る人もいます。GLP-1によって食事量が減ると、食物繊維や水分の摂取量も減りやすくなります。その結果、便の量が少なくなったり、腸の動きが鈍くなったりして、便秘を感じるためです。

便秘が気になる場合は、以下を意識するとよいでしょう。

下痢や便秘が長引く場合、腹痛を伴う場合、市販薬を使っても改善しない場合は、自己判断で続けず医師に相談しましょう。

食欲低下

GLP-1使用中の食欲低下は体重管理につながる一方で、食事量が極端に減ると、必要な栄養まで不足することも。

特に、たんぱく質・ビタミン・ミネラル・食物繊維が不足すると、疲れやすさ、便秘、筋肉量の低下などにつながります。

「食べたくないから食べない」を続けるのではなく、少量でも栄養のあるものを選ぶことが大切です。

たとえば、比較的消化がしやすい下記のようなものを食べるのがおすすめです。

食事がほとんど取れない状態が続く場合は、薬の量や種類が合っていない可能性もあるため、医師に相談してください。

胃もたれ・腹部の不快感

GLP-1の使用中は、胃もたれやお腹の張り、腹部不快感を感じることがあります。

これは、GLP-1が胃の内容物の排出をゆるやかにする作用に関係しています。満腹感が続きやすくなる一方で、人によっては「胃に食べ物が残っている感じ」「少し食べただけで苦しい」と感じることも珍しくありません。

胃もたれがあるときは、以下のような食事は控えめにするとよいでしょう。

強い腹痛や嘔吐を伴う場合は、急性膵炎など注意が必要な副作用の可能性もあります。

GLP-1で注意が必要な副作用・症状

GLP-1の副作用は、吐き気や便秘などの消化器症状が中心ですが、なかには早めに医師へ相談した方がよい症状もあります。

特に、強い腹痛・繰り返す嘔吐・脱水症状・低血糖が疑われる症状・アレルギー症状がある場合は注意してください。

厚生労働省の資料でも、GLP-1受容体作動薬の重大な副作用として低血糖症状や急性膵炎が起こり得ること、比較的頻度の高い副作用として悪心・嘔吐・下痢・便秘・腹痛などが認められることが示されています。

参考：厚生労働省｜GLP-1 受容体作動薬及び GIP/GLP-1受容体作動薬の適正使用について

強い腹痛や嘔吐が続く

GLP-1使用中に、強い腹痛や嘔吐が続く場合は注意が必要です。

特に、以下のような症状がある場合は、我慢せず医師に相談しましょう。

GLP-1受容体作動薬では、急性膵炎が重大な副作用として注意喚起されています。

腹痛が強い場合や、吐き気・嘔吐を伴う場合は「よくある副作用」と自己判断せず、早めに受診することが大切です。

脱水症状がある

吐き気・嘔吐・下痢が続くと、体内の水分や電解質が不足し、脱水につながります。

特に、GLP-1使用中は食欲が落ちて食事量が減るため、水分摂取まで少なくなると脱水を起こしやすくなります。

以下のような症状がある場合は注意しましょう。

軽い吐き気や下痢であっても、長く続く場合は体に負担がかかります。

水分が取れない、尿が少ない、ふらつきがあるといった場合は、早めに医師へ相談してください。

冷や汗や動悸・頭痛・めまいなど

GLP-1受容体作動薬は、単独使用では低血糖を起こしにくいとされていますが、インスリン製剤やSU薬など、ほかの糖尿病治療薬と併用している場合は低血糖に注意が必要です。

低血糖では、以下のような症状が出ることがあります。

GLP-1受容体作動薬の重大な副作用として、脱力感・強い空腹感・冷汗・動悸・振戦・頭痛・めまい・吐き気・視覚異常などの低血糖症状があります。

とくに、糖尿病治療薬を使用している人は、低血糖時の対応方法を事前に医師や薬剤師に確認しておきましょう。

うつ症状や眠気がある

GLP-1使用中に、だるさや眠気、気分の落ち込みを感じる人もいます。ただし、これらが薬そのものの副作用とは限らず、食事量の減少、低血糖、脱水、睡眠不足などが関係している場合もあります。

食事や水分が十分に取れていない、冷や汗やふるえを伴う、気分の落ち込みが続くといった場合は、自己判断せず医師に相談しましょう。

アレルギー症状がある

GLP-1使用後に、発疹・かゆみ・息苦しさ・顔や唇の腫れなどが出た場合は、アレルギー反応の可能性があります。

以下のような症状がある場合は注意が必要です。

軽い発疹であっても、症状が広がる場合や呼吸のしづらさを伴う場合は、すぐに医療機関へ相談しましょう。

GLP-1に限らず、医薬品では体質によってアレルギー反応が出ることがあります。

GLP-1の副作用が出やすいタイミング

服用の開始直後

GLP-1の副作用は、使い始めの時期に出やすいです。

特に、吐き気・胃もたれ・食欲低下・便秘などの消化器症状は、体が薬に慣れていない段階で感じやすい症状です。

開始直後に起こりやすい症状には、以下のものがあります。

開始直後は、「いつも通り食べよう」とすると気持ち悪さが出やすい場合があります。食事は無理に詰め込まず、少量ずつ、脂っこいものを避けながら調整するとよいでしょう。

ただし、強い吐き気や嘔吐が続く場合、水分が取れない場合、腹痛が強い場合は、早めに医師へ相談してください。

用量を増やしたタイミング

GLP-1は、薬の種類によって少量から始め、体調を見ながら段階的に増量することがあります。この用量を増やしたタイミングで、副作用が出やすいので注意しましょう。

たとえば、それまで問題なく使えていた人でも、増量後に以下のような症状が出やすいです。

増量後に症状が出た場合、「効いている証拠」と考えて我慢し続ける必要はないです。

副作用が強い場合は、用量が体に合っていない可能性もあるため、医師に症状を伝えたうえで、今後の使い方を相談しましょう。

自己判断で薬を減量・中止・再開することは危険なので避けてください。

食事量が急に減ったタイミング

GLP-1の使用によって食欲が落ちると、食事量が急に減ることがあります。

体重管理の面では食事量が減ることがプラスに働くこともありますが、極端に食べられない状態が続くと、体調不良につながります。

特に、以下のような状態には注意が必要です。

食欲がないときは、無理に大量に食べる必要はありません。ただし、少量でもたんぱく質や水分を意識し、栄養が偏らないようにしましょう。

食事がほとんど取れない、ふらつきがある、冷や汗や手のふるえがある、強いだるさが続くといった場合は、早めに医師へ相談してください。

GLP-1の副作用を軽減するため意識したいこと

脂っこい食事を避ける

GLP-1使用中に吐き気や胃もたれがある場合は、脂っこい食事を控えめにしましょう。

揚げ物や脂身の多い肉、クリーム系の料理などは胃に負担がかかりやすく、気持ち悪さや胃もたれを強めることがあります。

特に、GLP-1によって胃の内容物の排出がゆるやかになっていると、脂質の多い食事が胃に長く残るように感じやすいです。

避けたい食品の例は以下です。

食事は脂質を控えめにしつつ、たんぱく質・野菜・炭水化物をバランスよく取ることが大切です。

少量ずつ食べる

吐き気や胃もたれがあるときは、1回の食事量を減らし、少量ずつ食べると負担を軽減しやすいです。

GLP-1使用中は満腹感を感じやすくなるため、以前と同じ量を無理に食べると、気持ち悪さや腹部不快感が出る場合があります。

以下のような食べ方を意識しましょう。

水分をしっかり取る

GLP-1使用中は、食欲低下によって食事量が減り、水分摂取量も不足しやすくなることがあります。さらに、吐き気・嘔吐・下痢がある場合は、脱水にも注意が必要です。

水分不足は、便秘・頭痛・だるさ・立ちくらみなどにつながります。特に便秘がある場合は、食物繊維だけでなく水分も一緒に取ることが大切。

水分補給のポイントは以下です。

水分が取れない、尿が少ない、立ちくらみが強いといった症状がある場合は、早めに医療機関へ相談してください。

自己判断で中止・増量しない

副作用があるときに、自己判断で薬を中止したり、効果を期待して増量したりするのは避けましょう。

GLP-1受容体作動薬は、薬の種類や用量、体調、既往歴、併用薬などを踏まえて医師が判断する医薬品です。

自己判断で使い方を変えると、副作用が強くなったり、血糖管理に影響するリスクが発生します。

以下のような場合は、医師に相談してください。

副作用が出た場合でも、薬の種類や用量、食事内容を見直すことで対応できることがあります。

無理に我慢せず、早めに相談することが大切です。

副作用があるときの受診の目安

GLP-1受容体作動薬を使用して以下の症状が出た場合は、早めの対応が必要です。

医師に相談するときは、症状だけでなく、薬の使い方や生活状況もあわせて伝えると判断がしやすくなります。

その他、症状がいつから出ているか、食事や水分はいつ頃から取れなくなったか、体重は変化しているか、併用薬や既往歴はあるかなどを控えておき、伝えられるようにしておくことも大事です。

特に、糖尿病治療薬を併用している場合は、低血糖リスクの確認が必要になることがあります。お薬手帳がある場合は、受診時に持参しましょう。

GLP-1の副作用に関するよくある疑問を解消

GLP-1をやめたらどうなる？

体重管理を続けるには食事内容や運動習慣もあわせて見直すことが大切です。中止のタイミングや方法は、医師と相談して決めましょう。

GLP-1の危険性は？

己判断での急激な増量や不規則な使用により、激しい腹痛を伴う急性膵炎や胆のう炎、胆石症などのリスクが高まることが指摘されています。

激しい吐き気や嘔吐を無理に我慢して継続すると、重度の脱水症状や胃腸機能不全に陥る恐れがあるため注意してください。

GLP-1のデメリットは？

筋肉が減ると消費カロリーの土台である基礎代謝低下につながることがあります。その状態で薬を中止すると、食事量が戻ったときに体重が増えやすくなります。

その結果、お薬をやめた途端に、以前と同じ食事量でも激しくリバウンドしてしまう非常に痩せにくい体が作られてしまうのです。

GLP-1注射で何キロ痩せる？

臨床試験では体重減少が報告されている薬もありますが、誰でも同じように減るわけではありません。

GLP-1は腎臓に悪いですか？

ただし、もともと腎臓の機能が著しく低下している方（重度の腎障害がある方）は、薬の代謝や排泄のスピードが変化します。

副作用が強く出やすくなったり、薬そのものの使用ができないか、慎重な投与管理が必要になります。

GLP-1の吐き気はいつまで続きますか？

開始直後や用量を増やしたタイミングで吐き気が出ることがあり、体が慣れるにつれて落ち着く場合もあります。

ただし、吐き気が強い、嘔吐を繰り返す、水分が取れない、食事がほとんど取れないといった場合は、我慢せず医師に相談しましょう。

吐き気があるときは、脂っこい食事を避ける、1回の食事量を減らす、ゆっくり食べる、水分を少しずつ取るなどの工夫が役立つことがあります。

副作用がないと効いていないということですか？

副作用の出方には個人差があります。吐き気や便秘などの症状が出る人もいれば、ほとんど副作用を感じない人もいます。

副作用の有無だけで効果を判断するのではなく、食欲・食事量・体重の変化・血糖値の状態などを含めて確認することが大切です。

反対に、副作用が強いほど効果が高いというわけでもありません。つらい症状がある場合は、無理に我慢せず医師に相談しましょう。

副作用がつらい場合はどうすればいいですか？

薬の種類や用量、使い方、食事内容を見直すことで、症状を軽減できる場合があります。

また、吐き気・嘔吐・下痢・便秘・腹痛などが長引く場合や、水分が取れない場合は、早めの相談が必要です。

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